常丽丽(慢性胆囊炎和胆石症的关系)
资讯
2024-04-11
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1. 常丽丽,慢性胆囊炎和胆石症的关系?
慢性胆囊炎和胆石症的关系
胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病。其中大多数胆石症皆无症状,并可存在数十年之久;而有的胆石症可因结石堵塞胆道引起胆绞痛,甚至可继发急性胆囊炎、慢性胆囊炎等并发症。
结石易于嵌顿在胆囊管,引起梗阻,导致胆汁排出受阻,同时,胆囊内高浓度胆盐和一些胆酸结合物的刺激,可导致急性胆囊炎。急性胆囊炎反复多次发作,此时,胆囊的内环境也有利于细菌的繁殖和生长,还有机械、化学因素的长期刺激,使胆囊壁纤维组织增生、增厚,胆囊萎缩,淋巴细胞和单核细胞浸润,胆囊与周围组织粘连,最终发生慢性胆囊炎。
无论是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎,均应及时治疗。
本内容由石家庄市第一医院 消化内科 主任医师 常丽丽审核
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2. 肠梗阻术后并发症?
肠梗阻术后并发症
肠根阻术后并发症有感染和肠瘘、出血等。
如术后3~5日出现体温升高,切口红肿及剧痛时应怀疑切口感染;若出现局部或弥漫性腹膜炎表现,腹腔引流管周围流出液体带粪便味时,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。观察病人血压、脉搏的变化及有无休克早期表现,同时观察引流量的颜色和量。如引流量大或颜色鲜红,应警惕出血过多。
肠梗阻术后鼓励病人早期活动,以促进机体和胃肠道功能的恢复,防止肠粘连。术后并发症的观察与护理很重要,术后尤其是绞窄性肠梗阻后,如出现异常,应及时通知医生采取措施。
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3. 胆结石胆囊炎怎么治最好?
胆结石胆囊炎怎么治最好
胆结石胆囊炎治疗方法需根据临床具体情况,选择相应的治疗方法。目前只能说疾病的治疗原则,因临床上不可控的风险较多,并不能预测哪种治疗方法最好。
1.急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎非手术治疗能控制病情发展,但最终需手术治疗,原则上应争取择期手术。手术方法包括胆囊切除术、保胆取石术、胆囊造口术以及超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。
2.慢性结石性胆囊炎:
(1)不能耐受手术者,可选择口服溶石药物、体外震波碎石等,也可限制肥腻食物并服用消炎利胆药、胆盐、中药等治疗。
(2)行胆囊切除术,首选腹腔镜胆囊切除。但对于无症状者,或腹痛可能由其他并存疾病引起者,慎选手术切除。
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4. 肝硬化肝腹水能治好吗?
肝硬化肝腹水能治好吗
肝硬化出现腹水主要是肝硬化引起的门脉高压、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低等因素导致。
1.门静脉压力增高:门静脉高压时,肝窦静水压升高,造成肝硬化患者的肝脏淋巴液生成较正常人多20倍。当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。
2.内脏动脉扩张:①肝硬化引起的门静脉阻力增加导致扩血管物质增加;②由于细菌的内毒素和炎症因子可导致内脏血管扩张,门静脉高压增加了细菌移位,进而通过侧支循环,引起全身血管扩张,造成肾血管收缩和钠水潴留。
3.血浆胶体渗透压降低:肝硬化患者摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹水。
4.其他因素:肝硬化患者的内毒素血症和炎症还可导致毛细血管通透性增加。血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹水的形成和持续存在有关。
由于肝硬化为肝脏的不可逆性病变,导致肝硬化腹水的因素均无法彻底消除。因此腹水患者的治疗主要是减轻由于腹水或下肢水肿给患者带来的不适,并防止腹水引起的并发症。
少数病人肝功能代偿较好者(白蛋白合成功能较好)且门脉高压体征不严重患者,出现腹水,经利尿补充白蛋白后,腹水消失,注意后续病情控制,可终身不再出现腹水。多数肝硬化腹水病人只能达到缓解的程度。
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1. 常丽丽,慢性胆囊炎和胆石症的关系?
慢性胆囊炎和胆石症的关系
胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病。其中大多数胆石症皆无症状,并可存在数十年之久;而有的胆石症可因结石堵塞胆道引起胆绞痛,甚至可继发急性胆囊炎、慢性胆囊炎等并发症。
结石易于嵌顿在胆囊管,引起梗阻,导致胆汁排出受阻,同时,胆囊内高浓度胆盐和一些胆酸结合物的刺激,可导致急性胆囊炎。急性胆囊炎反复多次发作,此时,胆囊的内环境也有利于细菌的繁殖和生长,还有机械、化学因素的长期刺激,使胆囊壁纤维组织增生、增厚,胆囊萎缩,淋巴细胞和单核细胞浸润,胆囊与周围组织粘连,最终发生慢性胆囊炎。
无论是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎,均应及时治疗。
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2. 肠梗阻术后并发症?
肠梗阻术后并发症
肠根阻术后并发症有感染和肠瘘、出血等。
如术后3~5日出现体温升高,切口红肿及剧痛时应怀疑切口感染;若出现局部或弥漫性腹膜炎表现,腹腔引流管周围流出液体带粪便味时,应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。观察病人血压、脉搏的变化及有无休克早期表现,同时观察引流量的颜色和量。如引流量大或颜色鲜红,应警惕出血过多。
肠梗阻术后鼓励病人早期活动,以促进机体和胃肠道功能的恢复,防止肠粘连。术后并发症的观察与护理很重要,术后尤其是绞窄性肠梗阻后,如出现异常,应及时通知医生采取措施。
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3. 胆结石胆囊炎怎么治最好?
胆结石胆囊炎怎么治最好
胆结石胆囊炎治疗方法需根据临床具体情况,选择相应的治疗方法。目前只能说疾病的治疗原则,因临床上不可控的风险较多,并不能预测哪种治疗方法最好。
1.急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎非手术治疗能控制病情发展,但最终需手术治疗,原则上应争取择期手术。手术方法包括胆囊切除术、保胆取石术、胆囊造口术以及超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。
2.慢性结石性胆囊炎:
(1)不能耐受手术者,可选择口服溶石药物、体外震波碎石等,也可限制肥腻食物并服用消炎利胆药、胆盐、中药等治疗。
(2)行胆囊切除术,首选腹腔镜胆囊切除。但对于无症状者,或腹痛可能由其他并存疾病引起者,慎选手术切除。
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4. 肝硬化肝腹水能治好吗?
肝硬化肝腹水能治好吗
肝硬化出现腹水主要是肝硬化引起的门脉高压、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低等因素导致。
1.门静脉压力增高:门静脉高压时,肝窦静水压升高,造成肝硬化患者的肝脏淋巴液生成较正常人多20倍。当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。
2.内脏动脉扩张:①肝硬化引起的门静脉阻力增加导致扩血管物质增加;②由于细菌的内毒素和炎症因子可导致内脏血管扩张,门静脉高压增加了细菌移位,进而通过侧支循环,引起全身血管扩张,造成肾血管收缩和钠水潴留。
3.血浆胶体渗透压降低:肝硬化患者摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹水。
4.其他因素:肝硬化患者的内毒素血症和炎症还可导致毛细血管通透性增加。血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹水的形成和持续存在有关。
由于肝硬化为肝脏的不可逆性病变,导致肝硬化腹水的因素均无法彻底消除。因此腹水患者的治疗主要是减轻由于腹水或下肢水肿给患者带来的不适,并防止腹水引起的并发症。
少数病人肝功能代偿较好者(白蛋白合成功能较好)且门脉高压体征不严重患者,出现腹水,经利尿补充白蛋白后,腹水消失,注意后续病情控制,可终身不再出现腹水。多数肝硬化腹水病人只能达到缓解的程度。
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